参保常识你问我答
●1.学校给我们学生上的是什么医疗保险?
答:在校生医疗保险的全称是“包头市城乡居民基本医疗保险”。
城乡居民基本医疗保险是国家医疗保险制度中最重要的险种之一,由政府组织实施、财政资助和居民缴费相结合的医疗保险制度。
●2. 我为什么必须要上这个保险?
答:按照国家和自治区要求,驻区内大中专院校在校生应全部纳入城乡居民基本医疗保险范围。方便解决学生在大学期间因疾病住院、意外受伤门诊和意外受伤住院的基本医疗费用。
● 3.在包头市内因疾病住院需要注意什么?
答:从2021年1月1日起,在包头市本地住院不用办理登记备案手续,出院也可以直接到医院医保科报销(无需到青山区医疗保险服务中心办理报销手续)。
● 4.包头市外自治区内因疾病入院治疗需要注意什么?
答:包头市医保系统已升级,参保学生在包头市以外内蒙古自治区范围内的三级异地综合医疗机构(或二级及以上异地定点专科医疗机构)住院就医,现可实现在内蒙古自治区内异地医疗机构直接报销结算。
5.我想去内蒙古自治区以外住院治病,有什么要求?
答:转内蒙古自治区以外住院治疗:
(1)转院登记备案应在入院前或入院三个工作日内,在包头市三级定点医疗机构医保科办理;
(2)可转往全国各地的三级异地定点综合医院(二级及以上异地定点专科医院)。
(3)若参保学生本人因放假、实习等原因不在包头,需要在自治区外就医必须用手机异地就医备案,流程:在手机上打开微信APP,点击右上角放大镜,输入“国家异地就医”,找到“国家异地就医备案”小程序,按照要求填写备案信息即可。
温馨提示:参保人员在自治区外住院就医未办理转诊转院手续的,发生的住院医疗费用,政府内报销比例为20%。
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● 6.有关学生假期或离包实习期间的政策和注意事项有哪些?
答:(1)参保学生在校上学期间发生重病或传染病等,确需家人护理和隔离治疗的,经包头市三级以上医院确诊后持诊断书、病历和学校请(休)假审批手续,到青山区医疗保险中心审核备案后可回父母居住地医疗保险定点医院住院治疗。
(2)学生放假期间在父母居住地、外地实习因急性症状而危及生命需在当地医院住院治疗的,须选择该地的城镇基本医疗保险定点医疗机构就医;因病情需转院治疗的,可持就诊医院出具的转院证明转往上级三级甲等医院救治。
●7.我意外受伤入院治疗,可以报销吗?需要注意什么?
答:(1)学生因发生无第三方责任意外伤害住院治疗和门诊治疗的,由所就诊的定点医疗机构在患者72小时内(从入院之日算起,节假日顺延)向包头市居民大病保险联合办公室通过邮件方式报备。出险报备实行一事一报制度,就诊定点医疗机构未按规定进行报备的,因意外伤害所发生的医疗费用实际报销部分,由定点医疗机构承担。
(2)学生在市外、区外发生无第三方责任情况下的意外伤害事故或者转院的患者,由投保人、受害人或其代理人7天内(从 入院之日算起,节假日顺延)向联合办公室电话(6169515)进行报备。(小编提示:打不通要多打几次)最终打不通也要保留有拨打记录的截图,同时去医院的医保科让工作人员给市医保“综合办公室”发邮件报险,否则医疗费用按照20%进行报销。
● 8.如果我还有特殊的情况需要具体咨询打哪里的电话?
答:青山区医保中心的咨询电话:0472-3616073
包头市大病联合办咨询电话:0472-6169515
包头市医保中心的咨询电话:0472-6980522
学校资助管理中心电话:0472-6193048
小编提示大家~青山区医保中心离学校很近,步行15分钟能到达,可以前往具体咨询哦,地址:青山区人力资源服务中心(在手机地图上输入就知道啦~)
● 9. 如果我在学校上了保险,还能在户籍地再上一份新农合保险(或者当地的城乡居民保险)吗?
答:不可以的。首先,城镇居民基本医疗保险与新农合保险已经合并统称为城乡居民基本医疗保险。其次,每个公民只能上一份城乡居民保险,且在校生在学校的缴费标准远低于在户籍地以普通居民身份入的保险哦~
●10.学生假期或离包实习期间发生意外应注意哪些?
答:有关学生假期或离包实习期间,遇到无第三方责任的意外入院治疗的情况,请在参考“包师学生工作”中的“医疗保险告知书”外,无第三方责任的意外入院治疗的应及时拨打包头市大病联合办咨询电话:0472-6169515