包头市城镇居民基本医疗保险问题解答

      一、什么是城镇居民基本医疗保险？

    城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的重要组成部分，由政府组织实施，财政资助和居民缴费相结合的医疗保险制度。

二、为什么要建立城镇居民基本医疗保险制度？

目前我国已初步建立了两大社会医疗保障体系，农村是新型农村合作医疗保险制度,城镇是城镇职工基本医疗保险制度；近年来，看病难、看病贵的问题普遍存在，特别是无医疗保障的城镇居民，一旦得了大病，家庭难堪重负，有的还出现了“因病返贫”现象,为解决这个问题，保障他们的基本医疗需求，国家提出建立全民医疗保险制度；我市的居民医疗保险制度于2007年正式实施。

　 三、城镇居民基本医疗保险有什么优越性？

    一是城镇居民基本医疗保险是国家社会保险的组成部分，基金由政府财政和个人共同负担；二是城镇居民身体不分好坏，不用体检，都可以参加，也就是说参保时已发生疾病都可以参加；三是城镇居民基本医疗保险费，实行专款专用，从中不提取任何管理费用，全部用于参保人员的医疗费用支出；四是参保的居民一旦发生疾病，都可按照规定给予报销。

　　四、哪些人员可以参加城镇居民基本医疗保险？

（一）我市辖区内的各类全日制普通高等院校、职业技术院校、中专院校、高中、初中、小学以及幼儿园等所有的在校（园）学生。

   （二）我市辖区内未参加城镇职工基本医疗保险的年满18周岁以上的居民或18周岁以下非在校居民。

　　五、城镇居民医疗保险缴费标准是多少？

（一）在校学生及18周岁以下非在校居民，每人每年个人缴纳50元，各级财政补助95元。

（二）其他居民每人每年个人缴纳220元，各级财政补助95元。

六、哪些参保人员可以享受更多的优惠补助政策？其缴费标准是多少？

（一）享受低保待遇或重症残疾的在校学生和18周岁以下非在校居民；个人不缴纳医疗费。

（二）享受低保待遇的“三无”人员（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养、抚养人员）；每人每年个人缴纳50元。

（三）其他享受低保待遇和重症残疾人员；每人每年个人缴纳125元。

（四）低收入家庭60周岁以上的老年人；每人每年个人缴纳145元。

     七、城镇居民怎样办理参保登记手续？

（一）在校（园）学生，由所在学校统一组织参保登记，

（二）18周岁以上居民和18周岁以下非在校居民，由所在各街道（社区）乡镇劳动保障事务所组织参保登记。

参保登记时，参保人员需提供户口簿、居民身份证等有效证件原件和复印件；城镇低保对象、重症残疾人员、低保待遇的“三无”人员、60周岁以上低收入人员需提供《包头市城镇居民低保证》、《中华人民共和国残疾人证》及《包头市城镇居民低收入家庭人员证》等原件和复印件。

　　八、什么是住院统筹基金最高支付限额？

统筹基金最高支付限额是指由统筹基金支付的参保人员一个年度内的住院医疗费总额。我市城镇居民患病住院基本医疗保险最高支付限额为30000元，大额医疗保险最高支付限额为80000元，累计最高支付限额为110000元，超过最高支付限额的医疗费用由个人负担。

九、统筹基金起付标准是如何规定的？

统筹基金起付标准就是居民住院费用报销的“门槛”，也就是说，医疗保险基金支付住院费用前，患者个人须先自负一定数额的医疗费，才能进入报销。

十、住院起付标准与统筹基金报销比例是多少？

      （一）普通居民：

（二）在校（园）学生：

注：在校（园）学生发生无责任的意外伤害事故，其门（急）诊费用，超过100元以上的部分由基金支付70%，最高支付限额为每年2000元；造成死亡的,一次性给予20000元补偿。

 十一、对连续缴费的参保居民有哪些优惠政策？

城镇居民首次参加医疗保险，参保缴费满3个月后方可享受医疗保险待遇。城镇居民（不含学生）从参保之日起，连续缴费每满三年的，在原报销比例基础上提高2%，但最高不超过10%。城镇居民(包括在校学生毕业)后实现就业的，可参加城镇职工基本医疗保险,  无待遇等待期。

 包头市劳动和社会保障局