●3.居民基本医疗保险大病保险保障范围内待遇标准有哪些?

答:(1)起付线。2021年大病保险起付线为年度累计个人负担1.4万元。

(2)报销比例。参保人员发生的住院医疗费用(含符合政策的特慢病门诊费用)经基本医疗保险报销后，剩余部分合规费用超出起付线以上部分。由大病保险按60%比例支付。

(3)支付范围。政策范围内的费用100%纳入支付范围:政策范围外的合规费用按60%纳入支付范围, 含目录外用药和诊疗费用，不含超标准床位费、专家费、取暖费、伙食费、健康体检费、陪床费、特需费用和其他非医疗支出。

(4) 最高支付限额。全面取消大病保险最高支付限额。

(5)18周岁以下的参保人和在校学生，报销比例提高5个百分点。

●4.居民发生哪些意外可以报销?

答:(1)被保险人发生无第三方责任意外伤害的住院医疗费用。

(2)在校在园学生发生无第三方责任意外伤害的门诊、急诊医疗费用和意外伤害事故造成死亡的医疗费用。

(3)参保人员因无第三方责任意外伤害在异地治疗，未按规定办理转院或异地出险登记备案手续，发生住院医疗费用的，经鉴定为无第三方责任的意外伤害事故的，政策内报销比例为20%。

●8.参加基本医疗保险参保人员如何办理转诊转院?

答：(1)自治区外的转诊转院

需经过包头市市内三级以上（含三级）医疗机构的医保科进行办理，全国范围内所有医保定点医疗机构中，三级异地定点综合医院（二级以上异地定点专科医院）均可就医。

(2)自治区内的转诊转院

包头市医保系统已升级，参保人员在包头市以外内蒙古自治区范围内的三级异地综合医疗机构（或二级及以上异地定点专科医疗机构）住院就医，现可实现在内蒙古自治区内异地医疗机构直接报销结算。

温馨提示:参保人员在自治区外住院就医未办理转诊转院手续的，发生的住院医疗费用，政府内报销比例为20％。

青山区医疗保障局地址:包头市呼得木林大街10号青山区市民大厅

业务办理窗口:青山区市民大厅035、36号(综合业务)、37号(异地就医备案)、38号(基金财务)

业务电话:3616073

投诉电话:3616140